不孕 检测输卵管有无通畅
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不孕 检测输卵管有无通畅

来源:福州博爱中医院        时间:2023-03-29

  输卵管在女性生育功能方面,起着重要的作用。由于输卵管位处精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”,具有重要的地位。据临床统计,输卵管疾患导致的不孕,占整个不孕的 20%~50% 。

  近几年来,因为性传播疾病、宫腔内感染、子宫内膜异位等病不断增加,输卵管阻塞的疏通已成为医学上的重要研究课题。以往多用宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下进行检查或者治疗,这些方法多存在着过敏、并发感染、血管损伤等副作用。

  输卵管通液、通气与酚红试验

  前两种方法是经子宫腔注入消毒药液或空气,液体或气体顺利通过时,受试者无不适感;若输卵管阻塞,液体或气体不能通过而有阻力,受试者感觉下腹胀痛感。阻塞者在通液后很常有少量血性分泌物从阴道流出,这是子宫内膜受压损伤的现象,不必惊恐。酚红试验是从子宫内注入酚红液后留取尿液检查酚红的排出量,可间接测定输卵管是否通畅,因输卵管通畅时酚红液进入腹腔内被腹膜吸收,再从尿液排出,当闭塞时药液在子宫内被吸收的量少,故测定尿液中的酚红量可了解输卵管是否通畅。

  宫腔镜检查子宫角和输卵管间质部

  宫腔镜检查可发现引起不孕的基本原因,可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实,粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的不孕原因。宫腔镜“小巧玲珑” , 连接 1.4 毫米的医用塑料导管插入输卵管内,根据情况,分别输入氢化可的松、生理盐水等液体,在 B 超监护下直接观察子宫直肠窝有无积液或其他情况,是否有效,一目了然,可准确地判断病变的轻重、阻塞的部位、疾病的性质,这在普通的输卵管造影中是无法办到的。该法创伤较小,无明显的副作用。据统计,一次通液妊娠者超过 50%, 如无器质疾病变,绝大部分均可治好。为了万无一失,还可在专业设备的监护下进行宫腔镜输卵管插管注液疏通术,两镜并用取长补短,有相得益彰之效。

  阴道纤维内窥镜

  随着医学科学的发展,医学医师在阴道纤维内窥镜的基础上,发明了能靠谱检查人类输卵管以及临近组织的输卵管镜,这是一种伤性检查输卵管正常上皮和异常病变新型仪器,它可分辨输卵管近端阻塞的原因,不仅可以进行手术处理输卵管内的息肉等,而且可以经子宫颈行输卵管成型手术。据报道,手术成功率高达 90% 以上 , 妊娠率达 54% 。从临床的角度来看 , 输卵管镜是一种使用价值较高的手术器械,有一定的实用价值和推广价值。输卵管检查创伤较小,手术本身没有多大痛苦。

  彩色超声多普勒子宫输卵管造影

  利用彩色超声多普勒子宫输卵管造影,是靠谱实用的新方法。经阴道注入生理盐水,对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察 ,92.5% 以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况,经气泡产生的彩色信号,可分别显示输卵管两侧的通畅度,即使少量的生理盐水,也能达到确诊的目的。利用探头很小的超声仪器,经插管导入输卵管,在中空腔管中做出明确的诊断,可详细检查输卵管壁的 “ 内情 ” ,诊断输卵管的内部功能,就连输卵管的痉挛程度也能尽收眼底,不失为一种理想的检查仪器。

  子宫输卵管造影

  子宫输卵管造影是临床使用较早的方法之一,使用泛影脯胺或碘油,观察子宫输卵管的情况。这种方法虽然确诊率和上述几种正规的方法相比有些逊色,但它可清楚地显示子宫、输卵管内膜及其局部的情况,目前仍作为不孕、子宫输卵管病变初选的检查手段。该法应在月经干净的 3~7 天进行。造影本身除 X 线对人体有害外,没有较大的副作用,患者也没有什么痛苦。如果患有子宫粘连、畸形、结核、内膜炎等疾病,或患有输卵管阻塞、积液、结核、扭曲等,均可被查出。这种方法一般医院都可进行。

  上述方法并非尽善尽美,结合临床需要,医学医师们把同轴插管系统结合应用于宫腔镜、荧光镜、输卵管镜和超声。其目的是集常规检查、诊断和治疗为一体,减轻病人的痛苦,减少手术的成本,减少操作程序,减少手术副作用,消除不靠谱因素,增加“多用”功能,如用于输卵管配子和胚胎移植等方面,切实成为“全能”仪器。但是也应该看到,即使新方法非常正规,功能总难于包揽一切、代替一切,因为各有各的长处,各有各的用场,不可能有一种仪器用于所有疾病的诊断和治疗。